血液净化技术
血液净化是指通过体外循环与净化装置将患者血液引出体外，依据危重患者特定的病理生理状态，精准选择不同的清除原理（弥散、对流、吸附、分离）及相应的治疗模式，以清除体内有害物质、维持内环境稳定为核心目标，为受损器官提供功能支持，从而为原发病的治疗创造条件并争取时间的一整套器官支持治疗体系。
在我院重症医学科，血液净化技术作为一项关键核心技术，可用于治疗多种单纯药物保守治疗无效的疾病，其适应症涵盖肾脏与非肾脏两大类。
肾脏适应症包括：
展开剩余72%1.急性肾损伤（AKI）或慢性肾衰竭（CKD）急性加重，出现危及生命的表现，如少尿、无尿，血肌酐及尿素氮显著升高；保守治疗无效的高钾血症；顽固性代谢性酸中毒；以及出现尿毒症相关脑病或心包炎等。
2. 长期透析患者出现以下任一情况时，应积极考虑转入重症医学科行持续血液净化治疗：
· 血流动力学不稳定；
· 危及生命的液体过负荷；
· 需大量液体输注的危重状态；
· 伴有严重内环境紊乱或高代谢状态；
· 合并急性脑损伤或颅内高压；
· 伴有出血倾向。
非肾脏适应症包括：
1. 清除炎症介质，调节免疫反应，用于治疗严重脓毒症、脓毒症休克、急性重症胰腺炎、急性呼吸窘迫综合征等；
2. 清除毒物，用于药物或毒物中毒；
3. 调节容量与电解质平衡，治疗难治性心力衰竭；
4. 清除异常免疫物质，治疗自身免疫性疾病及血液系统疾病等。
典型病例
病例A：90岁女性，既往有糖尿病、高血压、冠心病、心力衰竭及心肾综合征病史。此次因心力衰竭加重，肾衰竭急剧进展，利尿剂治疗效果不佳，持续液体正平衡，内环境紊乱，代谢毒素蓄积危及生命，紧急行血液净化治疗。
病例B：57岁长期透析患者，因消化道出血、失血性休克转入重症医学科，予持续血液净化及综合治疗。
病例C：76岁男性，慢性肾功能不全病史，因“乏力、纳差、少尿”就诊。入院血肌酐1300 μmol/L，血钾9.6mmol/L，紧急置管行血液透析滤过治疗。从入科、完善检查、病情评估、紧急处置、家属沟通，至置管、冲管并启动血液净化，全程1小时40分钟。
供稿：重症医学科
编辑：王俊清
初审：陈建军
复审：尹洁
终审：吴耀
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